Suomen hyvinvointialueiden johtajat ovat julkaisseet yhteisen kannanannon, jossa varoitetaan alueiden yhdistämisen tuovista merkittäviä kustannuksia ilman merkittävää säästöpotentiaalia johtamisrakenteissa. Hyvinvointialueiden johtajat korostavat, että talouden tasapainottaminen onnistuu parhaiten vahvistamalla palveluiden vaikuttavuutta, tehostamalla toimintaa, kehittämällä rahoitusmallia ja investoimalla viisaasti.
Johtajien mukaan alueiden rajojen muuttaminen aiheuttaisi merkittäviä lisäkustannuksia, jotka syntyvät muun muassa muutosvaiheen valmistelusta, tietojärjestelmien, sopimusten ja johtamisrakenteiden yhteensovittamisesta sekä palkkojen harmonisoinnista. Esimerkiksi Etelä-Savon ja Pohjois-Savon hyvinvointialueiden yhdistämisen kustannuksiksi on arvioitu 95–130 miljoonaa euroa. Yhdistämisten kokonaiskustannukset voivat olla koko Suomen osalta yhdestä kahteen miljardia euroa.
Hyvinvointialueiden väliarvion mukaan alueiden talousongelmat eivät johdu aluerakenteesta. Rahoituksen määrittämisperusteet eivät ole alkuvaiheessa vastanneet toteutunutta palvelutarvetta ja kustannusten kehitystä, eikä rahoituksen jälkikäteistarkistuskaan täytä alkuvaiheen rahoituspohjan vajetta. Hyvinvointialueiden johtajat vaativat, että palveluvelvoitteet ja rahoituksen taso ovat keskenään tasapainossa, jotta kehitystyö ja säästötoimet eivät pysähdy.